World Medical Hospital (WMC), Thailand

Language


เนื้องอกมดลูก myoma uteri

 

เนื้องอกมดลูก (myoma uteri)

เนื้องอกมดลูก เกิดจากการแบ่งเซลล์ผิดปกติของกล้ามเนื้อมดลูก  พบบ่อยที่อายุประมาณ 40 ปี

 สาเหตุ ยังไม่ทราบแน่ชัด สันนิษฐานว่า เกิดจากกรรมพันธุ์  และปัจจัยด้านฮอร์โนเพศหญิง ดังนั้นสตรีวัยหมดประจำเดือนจึงมีขนาดของเนื้องอกฝ่อลงได้เอง เนื้องอกส่วนใหญ่ไม่ใช่มะเร็ง และมีโอกาสกลายเป็นมะเร็งน้อยมาก < 1%  ซึ่งเนื้องอกที่กลายเป็นมะเร็งมักจะโตเร็วผิดปกติ

 

เนื้องอกมดลูกมีกี่ชนิด

เนื้องอกมดลูก แบ่งเป็น 3  ชนิดใหญ่ๆ ด้วยกันคือ

            Subserous myoma :  คือเนื้องอกที่โตยื่นออกไปจากตัวมดลูก

            Intramural myoma :   คือเนื้องอกที่โตในกล้ามเนื้อมดลูก

            Submucous myoma : คือเนื้องอกที่โตในโพรงมดลูก

 

 

อาการของเนื้องอกมดลูก ขึ้นอยู่กับชนิด และ ขนาดของเนื้องอกมดลูก

 เนื้องอกขนาดเล็กอาจไม่มีอาการใดๆ เพียงตรวจติดตามขนาดและลักษณะของก้อนเป็นระยะ ก็เพียงพอ

 

อาการที่พบบ่อยได้แก่

            1.มีเลือดประจำเดือนออกมากผิดปกติ เป็นอากากรที่พบได้บ่อยที่สุด ลักษณะประจำเดือนค่อนข้างตรงรอบเดือน แต่ปริมาณ และจำนวนวันของประจำเดือนเพิ่มมากขึ้นกว่าเดิม บางครั้งจะพบว่าเลือดออกมาเป็นก้อนเลือด  พบบ่อยในเนื้องอกชนิด submucous และ intramural

            2.คลำพบก้อนในท้อง หรือ รู้สึกว่าท้องโตขึ้น

3.อาการปวดหน่วงท้องน้อย บางรายมีอาการปวดประจำเดือนร่วมด้วย

4.อาการที่เกิดจากกดเบียดของก้อนเนื้องอกต่ออวัยวะใกล้เคียง   ขึ้นอยู่ว่าก้อนเนื้องอกโตไปทิศทางใด  เช่น ถ้าโตมาด้านหน้า ( anterior ) จะกดเบียดกระเพาะปัสสาวะ ทำให้มีอาการปัสสาวะบ่อยได้ ,  ถ้าโตมาด้านหลัง ( posterior ) จะกดเบียดลำไส้ใหญ่ ทำให้มีอาการท้องผูกได้ เป็นต้น พบบ่อยในเนื้องอกชนิด intramural และ subserous

            5.มีบุตรยาก หรือ แท้งบุตรบ่อย เกิดจากเนื้องอกมดลูกที่กดเบียดในโพรงมดลูกซึ่งเป็นบริเวณที่ตัวอ่อนฝังตัว ดังนั้นถ้าตรวจพบเนื้องอกมดลูกชนิด submucous  และชนิด intramural ที่กดเบียดโพรงมดลูก การตัดเนื้องอกออกก่อน จะทำให้โอกาสในการมีบุตรเพิ่มขึ้น

 

การรักษา

1, ในเนื้องอกขนาดเล็ก และไม่มีอาการ ควรตรวจอัลตราซาวด์ติดตามขนาดของก้อนเป็นระยะ

2.การรักษาโดยการใช้ยา  คือ การให้ยาชนิดต่าง ๆ ขึ้นกับดุลยพินิจของแพทย์ผู้รักษา

3.การรักษาโดยการผ่าตัด แบ่งเป็น 2  แบบ คือ การตัดเฉพาะเนื้องอก ( myomectomy ) และ การตัดมดลูก ( hysterectomy )

            การตัดเฉพาะเนื้องอกมดลูก  ( myomectomy ) ทำในรายที่อายุน้อยหรือยังมีความต้องการมีบุตร

            การตัดมดลูก ( hysterectomy ) ทำในรายที่อายุมาก หรือ มีบุตรเพียงพอแล้ว

เนื่องจากเทคโนโลยี และ เทคนิคการผ่าตัดที่พัฒนาต่อเนื่อง ทำให้ในปัจจุบันการผ่าตัดเฉพาะเนื้องอกมดลูก  ( myomectomy ) และการผ่าตัดมดลูก  ( hysterectomy ) สามารถกระทำโดยการผ่าตัดผ่านกล้องแทนการผ่าตัดเปิดแผลขนาดใหญ่ทางหน้าท้องได้เกือบทั้งหมด ซึ่งเป็นการผ่าตัดที่ แผลเล็ก เจ็บน้อย ฟื้นตัวเร็ว  โดยสามารถผ่าตัดผ่านกล้องแบบไร้แผล หรือ แบบมีแผลขนาดเล็กทางหน้าท้อง ทั้งนี้ขึ้นกับความชำนาญของแพทย์ และพยาธิสภาพของผู้ป่วยเป็นสำคัญ

 

 

นพ.นิพันธ์  บุญยัง

Dr.Niphan  Boonyoung , MD

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านผ่าตัดผ่านกล้องทางนรีเวช

ศูนย์ผ่าตัดผ่านกล้องทางนรีเวช

World Endoscopic Gyne Center

ชั้น 2 โรงพยาบาลเวิลด์เมดิคอล

โทรศัพท์ 02-836-9999 ต่อ 4721